Le constat est sans appel. Il manque de médecins généralistes sur le territoire de la Communauté urbaine du Havre. Ils étaient 213 en 2020 contre 258 en 2011. Conséquence directe, il est difficile de trouver un médecin traitant. 12 % de la population du territoire havrais n'en a pas.
Georges Volait, praticien aux Urgences des Ormeaux et syndiqué à MG France, le constate : "La démographie des généralistes est mauvaise. Il y a beaucoup de départs en retraite [lui-même prend sa retraite dans un an] et ceux qui arrivent sont moins nombreux. Il y a toujours eu moins de médecins au Havre qu'ailleurs". Parmi les explications, le fait qu'il n'y ait pas de CHU dans la cité Océane : "Les médecins restent souvent autour de leur lieu de formation". Pour pallier ce manque de médecins, les généralistes du Havre ont été inventifs. Ils se sont rassemblés au sein d'une association (l'AMUH) pour organiser des gardes et il y a environ trois ans a vu le jour une autre association, Sextant 76.
Il y a un an, cette dernière est officiellement devenue une Communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS). Elle regroupe différents professionnels de santé (pas seulement des généralistes) du territoire. Matthieu Blondet, médecin généraliste, en est le président. "Il fallait trouver une solution pour regrouper toutes nos forces, mieux s'organiser pour soigner plus de gens".
Comment trouver un médecin ?
Ceux qui n'ont pas de médecin traitant le savent. Il est très difficile de prendre un rendez-vous chez un généraliste. La grande majorité des médecins ne prennent pas de nouveaux patients, même pour une simple consultation. Pour ceux qui acceptent de prendre un rendez-vous les délais peuvent être longs, jusqu'à un mois.
Alors que faire ? Sauf s'il s'agit réellement d'une urgence médicale, le réflexe n'est pas de vous rendre aux Urgences. Sur le territoire du Havre, l'AMUH gère un numéro de téléphone : le 116 117. Georges Volait, également membre du conseil d'administration de l'AMUH, et Matthieu Blondet l'assurent. "C'est efficace à 100 %. En appelant le 116 117, vous êtes sûr de pouvoir voir un médecin dans les 48 heures". Si vous estimez ne pas pouvoir attendre une consultation prévue au lendemain, il vous reste la possibilité de vous rendre à la Maison médicale de garde du Havre. Elle est ouverte tous les soirs, sans rendez-vous. L'attente y est nettement moins longue qu'aux Urgences.
Quid de mon médecin traitant ?
En cas de problème de santé, trouver rapidement un médecin au Havre ne pose pas de problème. Trouver un médecin traitant est bien plus problématique. Et là, il n'y a pas vraiment de solution. "Il faut insister", conseille Georges Volait. "Au bout d'un moment, un généraliste va accepter de vous prendre comme médecin traitant".
Il est aussi possible de déposer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Si cette dernière n'aboutit pas, vous pouvez ensuite saisir le médiateur de la CPAM. Mais ce dernier n'a pas de pouvoir de décision, il ne peut contraindre un médecin.
Quatre axes sont exploités par l'association Sextant 76 pour améliorer l'accès au soin.
L'association pluriprofessionnelle de santé du territoire havrais porte le projet CPTS Grand Havre, en lien avec l'ARS, la CPAM et Le Havre Seine Métropole. Elle travaille sur quatre pistes pour améliorer l'accès au soin.
Parcours de soins plus efficient
Il s'agit d'installer des protocoles entre les différents professionnels de santé. Ils doivent se connaître pour que les patients n'airent pas de médecins en spécialistes. Depuis peu, généralistes, spécialistes et infirmiers du Havre se parlent en direct via une application de messagerie sécurisée (Idomed).
Attirer de nouveaux médecins
Désormais l'entrée dans les études de santé peut se faire au Havre grâce à une première année enseignée à l'université du Havre. L'accueil des internes est facilité (aide au logement par exemple). Les nouveaux arrivants sont aussi accompagnés pour concrétiser leur installation.
Des médecins plus efficients
Mieux organiser les cabinets permet de gagner du temps. Cela passe par exemple par l'embauche d'un assistant médical. Ce dernier seconde le praticien (administratif et prise des constantes). Matthieu Blondet peut ainsi voir trois patients de plus par demi-journée.
Impliquer les médecins peu actifs
L'objectif est d'inciter les médecins à mi-temps ou qui ne travaillent plus à redonner du temps médical. Il faut trouver des modèles de travail où ils puissent s'épanouir.
Au Havre, pas de SOS Médecin mais l'AMUH, l'association médicale des urgences du Havre. Elle gère notamment la Maison médicale de garde, la Domus Medica.
En 1978, les généralistes du Havre ont créé l'Association médicale des urgences du Havre (AMUH) pour mutualiser leurs efforts et trouver un confort de travail. Le principe est simple : tous les praticiens assurent des gardes pour suivre la patientèle des médecins en congés et recevoir les patients sans médecin traitant. Si vous composez le 116 117, l'AMUH vous trouve une consultation sous les 48 heures maximum.
En 2000, la première Maison médicale de garde (MMG) voyait le jour au Havre, la Domus Medica. La structure est gérée par l'AMUH avec des médecins du Havre assurant les permanences en plus de leur cabinet.
La MMG est ouverte le soir et le week-end, sans rendez-vous. Elle gère actuellement entre 60 et 70 patients par nuit. Le temps d'attente y est bien moins long qu'aux Urgences. Tous les soirs, entre deux et quatre médecins sont présents. Du coup, les consultations peuvent s'enchaîner rapidement (1 heure à 1 h 30 d'attente, contre plusieurs heures aux Urgences qui ne sont pas faites pour cela).
L'AMUH gère aussi les visites à domicile. Un médecin est mobilisé le matin et un autre l'après-midi. Un véhicule avec chauffeur est à sa disposition pour la tournée.
Maison médicale de garde - 114 Rue Jules Siegfried au Havre - ouvert de 20 heures à minuit du lundi au vendredi et de 8 heures à minuit les samedis et dimanches.
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Mis a part le manque de médecin je me demande comment les médecin fonctionnent de nos jours, n'ayant plus de médecin traitant (il est parti en retraite) j'ai pris un rendez vous chez un médecin dernièrement agréablement surpris la secrétaire m'a donné un rendez vous sans rien me demander, arrivé à mon rendez-vous la salle d'attente était vide j'ai attendu un bon quart d'heure le médecin à ouvert la porte il n'y avait personne avec lui, pendant la consultation je lui ai demandé s'il voulait bien me prendre comme patient il à refusé, quand je suis reparti de ma consultation la salle d'attente était vide et je n'ai rencontré personne qui allait vers sa salle d'attente, quant je pense quant j'étais jeune les salles d'attente étaient pleine, comment voulez vous y arrivé si les médecins ne veulent plus travailler, je pense qu'il devrait y avoir des contrôles et il devait y avoir un système pour les pénaliser.